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L'action typique du medicament et la gestion de ses effets secondaires necessite imperativement de proceder par augmentation progressive des doses. La dose de depart est generalement de 3 x 5 mg pour les 3 premiers jours. Puis de 3 x 10 mg les 3 jours suivants. Et ainsi de suite par paliers de 10 mg jusqu'a obtention de la dose efficace. L'AMM (Autorisation de Mise sur le Marche) du baclofene autorise jusqu'a 80 mg par jour.

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Et ceci meme apres de nombreuses annees d'usage continu. Par injection intrathecale : directement dans le liquide cephalo-rachidien, a l'aide d'une pompe implantee sous la peau afin d'augmenter le taux de principe actif atteignant effectivement les sites d'action du medicament qui se situent au niveau de la corne dorsale de la moelle epiniere. Dans ce mode d'administration, une premiere dose d'essai du medicament est injectee par voie epidurale pour en evaluer l'effet. Ensuite, l'administration a long terme du medicament se fait au moyen de la pompe et d'un catheter sous-cutane, la dose administree etant ajustee a l'aide d'un programmateur externe par le medecin en fonction des besoins du patient. La Commission d'Evaluation des Produits et Prestations, dependante de la Haute Autorite de Sante, a attribue une amelioration du service attendue de niveau II (important) a ce systeme d'administration, en l’absence d’alternative therapeutique dans le traitement des spasticites severes apres echec de l'administration orale de baclofene, ou lorsque les doses efficaces provoquent des effets secondaires sur le systeme nerveux central.

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Le Baclofene, un derive de l'acide gamma-aminobutyrique ou GABA, apparait sur ..le marche sous des noms differents. Lioresal generique, Kemstro, Liofen etc sont quelques-uns des noms. GABA dans le corps humain est charge de reglementer l'excitabilite neuronale et egalement dans la regulation du tonus musculaire.

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Il incluent la confusion. Baclofen peut interagir avec les medicaments suivant et produits comme l'alcool, les antihistaminiques, medicaments pour la depression, l'anxiete et autres troubles mentaux, les medicaments pour la douleur comme la codeine, l'oxycodone, le tramadol et le propoxyphene, les medicaments pour le sommeil, le phenobarbital. L'utilisation du Baclofen avec d'autres medicaments peut conduire a une reduction supplementaire de la fonction cerebrale. Par exemple, l'utilisation du Baclofen et les antidepresseurs tricycliques ensemble peut provoquer une faiblesse musculaire, l'utilisation de Baclofene et les inhibiteurs de la monoamine-oxydase peut se traduire par une plus grande depression des fonctions cerebrales ainsi que la pression arterielle basse. Si vous manquez le dose de medicament, prenez-la des que vous vous rappellerez mais ne prenez pas si c'est presque le temp de prenez chez vos calendrier.

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En France, deux millions de personnes souffrent d’une dependance majeure aux boissons alcooliques et trois millions sont en situation a haut risque. Les chiffres de l’assurance maladie montrent que l’evolution des prescriptions medicales hors AMM et des ventes en officines repond fidelement aux effets d’annonce mediatique. Le phenomene a commence en 2008 avec la mise sur le marche de l’ouvrage d’Olivier Ameisen (Le Dernier Verre, Editions Denoel) puis s’est ralenti en 2011 avec le rappel a l’ordre et la mise en garde de l’ANSM sur le sujet. Le volume de prescription ne cesse, depuis, de croitre. On est ainsi passe de 554 kg de baclofene prescrit en 2006 a plus d’une tonne en 2012.

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L'abstinence n'est plus forcement une contrainte. Les effets indesirables les plus courants «sont les troubles neurologiques (33 %), les troubles psychiatriques (21 %) et les troubles gastro-intestinaux (10 %)», rapporte le comite de pharmacovigilance. Une comptabilite qui correspond a ce qu'observe le Pr Michel Reynaud avec ses patients, citant des cas de «somnolence, de tremblement, d'instabilite et de ralentissements, avec des cas plus graves mais aussi plus rares d'etats depressifs ou maniaques». «10 a 20 % des sujets ont des effets indesirables qui peuvent amener a l'arret de leur traitement, reconnait Michel Reynaud. Il faut etre realiste, ce n'est pas un produit miracle, qui n'est pas denue d'effets secondaires et qui ne fonctionne pas sur la totalite des patients.